JavaScript est désactivé ou n'est pas supporté par votre navigateur. Par conséquent, certaines fonctionnalités ne sont pas disponibles : calcul du prix de votre sélection et contrôle des champs obligatoires.
Les champs notés d'un * sont obligatoires.
M Mme Mlle
Nom *
Prénom *
Adresse :
n°, rue
Code postal Ville
Pays
Téléphone fixe *
Tél. bureau
Tél. portable (gsm) *
Adresse e-mail *
Êtes-vous étudiant, demandeur d'emploi ou élève à l'INH ? non oui
-- Choisissez un atelier -- Troubles alimentaires Gestion du stress
Est-ce la toute première fois que vous vous inscrivrez ou que vous participerez à un atelier de ce type
oui non
Choisissez une ou plusieurs dates dans la liste des ateliers suivants :
Lors de la première inscription, il es obligatoire de s'engager à suivre 3 ateliers au moins.
(RP#3) 29 février 2012 (Dr Mairlot) de 18h30 à 21h30 (A7) 16 mars 2012 (Dr Mairlot) (A8) 19 avril 2012 (C. Toussaint) (A9) 10 mai 2012 (C. Toussaint) (A10) 7 juin 2012 (C. Toussaint)
Les ateliers reprennent ensuite en septembre (dates à définir). Pour les tarifs combinés (3, 7 ou 10 ateliers) merci de faire le virement complet et nous tiendrons compte de vos participations dès la reprise des ateliers en septembre.
(Les ateliers que vous choisissez ne doivent pas obligatoirement se suivre dans le temps. Vous pouvez par exemple vous inscrire pour octobre, puis janvier et juin)
date ??? septembre 07 date ??? octobre 2007 date ??? novembre 2007 date ??? novembre 2007 date ??? novembre 2007
(S5) 2 mars 2012 (Dr Mairlot) (S6) 23 mars 2012 (Dr Mairlot) (S7) 20 avril 2012 (Dr Mairlot) (S8) 4 mai 2012 (Dr Mairlot) (S10) 9 juin 2012 (JM. Gilmant)
Pour finaliser votre demande d'inscription, veuillez envoyer ce formulaire